Introduction
- Oui, vous pouvez avoir un bébé après une chirurgie bariatrique
- C’est même souvent plus facile qu’avant (fertilité améliorée)
- Mais il faut respecter certaines précautions
Fertilité et chirurgie bariatrique
- L’obésité réduit la fertilité (SOPK, troubles hormonaux)
- La perte de poids améliore la fertilité (parfois très vite !)
- Retour de l’ovulation parfois dès les premiers mois post-op
- Importance de la contraception efficace pendant 12-18 mois
Quand peut-on tomber enceinte ?
- Délai recommandé : 12 à 18 mois après l’opération
- Pourquoi attendre ? (stabilisation poids, carences, cicatrisation)
- Risques d’une grossesse trop précoce (malnutrition, prématurité)
- Que faire si grossesse non prévue dans les 12 premiers mois ?
Préparation de la grossesse
- Consultation pré-conceptionnelle avec équipe bariatrique
- Bilans sanguins complets (fer, B12, folates, vitamine D, calcium)
- Supplémentation pré-grossesse renforcée
- Stabilisation du poids (ne pas être en perte active)
- Validation par le chirurgien et gynécologue
Suivi de la grossesse post-bariatrique
- Grossesse à risque (suivi renforcé)
- Consultations plus fréquentes
- Bilans sanguins tous les trimestres
- Surveillance croissance fœtale (échographies++)
- Supplémentation vitaminique adaptée (folates, fer, calcium, B12)
Les risques et complications
- Risque de carences pour la mère (anémie, ostéoporose)
- Risque pour le bébé (petit poids de naissance, prématurité)
- Risque de reprise de poids post-grossesse
- Risque d’occlusion intestinale (rare, surtout bypass)
- Risque de dumping syndrome aggravé (bypass)
Prise de poids pendant la grossesse
- Recommandations : 5-9 kg (vs 11-16 kg population générale)
- Surveillance étroite (ne pas prendre trop, ni trop peu)
- Adapter l’alimentation (protéines++, fractionnement)
Alimentation pendant la grossesse
- Principes bariatriques + principes grossesse
- Protéines : 80-100g/jour
- Fractionnement : 6 petits repas
- Hydratation : 2L/jour
- Suppléments : fer, B12, folates, calcium, vitamine D
Accouchement
- Mode d’accouchement (voie basse possible si pas d’autres contre-indications)
- Anesthésie péridurale (possible)
- Risques spécifiques (hypoglycémie, dumping pendant travail si bypass)
Post-partum et allaitement
- Allaitement possible et encouragé
- Adapter supplémentation (calcium, fer, vitamines)
- Surveiller perte de poids post-partum (pas trop rapide)
- Contraception efficace dès la sortie de maternité
Témoignages
- Femmes ayant eu des grossesses réussies post-bariatrique
- Parcours PMA facilités par la perte de poids
- Mamans heureuses et en bonne santé
Mon accompagnement
- Préparation de la grossesse (bilans, suppléments)
- Suivi nutritionnel pendant la grossesse
- Soutien émotionnel (anxiété liée aux risques)
- Accompagnement post-partum (reprise poids, allaitement)