À partir de M+12/M+18 : la stabilisation et la construction d’un équilibre durable
Les premiers mois sont passés. Vous avez perdu du poids, beaucoup de poids. Votre corps a changé. Vos vêtements flottent. On vous fait des compliments. Vous vous sentez mieux physiquement : vous respirez mieux, vous bougez plus facilement, vos douleurs articulaires ont diminué.
Et puis, un jour, la balance ne bouge plus.
Ou presque plus. Après des mois de perte régulière, vous voilà face à un palier qui dure. 2 semaines, 3 semaines, 1 mois… Et vous commencez à paniquer :
« C’est fini ? Je ne vais plus perdre ? »
« Je suis encore loin de mon objectif… »
« Et si je recommençais à reprendre ? »
« Est-ce que j’ai déjà échoué ? »
Respirez. Bienvenue dans la phase de stabilisation.
C’est normal. Votre corps a perdu rapidement pendant des mois, et là, il se dit « stop, je vais prendre le temps de m’adapter à ce nouveau poids ». Ce n’est pas un échec. C’est une étape physiologique normale.
Mais cette phase, elle est aussi compliquée psychologiquement. Parce que vous devez construire votre nouvelle vie. Celle où vous n’êtes plus « en train de perdre du poids », mais celle où vous devez maintenir ce que vous avez accompli.
Et ça, c’est un nouveau défi.
🤔 Vous êtes dans cette phase si…
- Vous êtes à 12-18 mois post-opératoire (voire plus)
- Vous avez perdu une grande partie de votre excès de poids (60-80%)
- La perte de poids a beaucoup ralenti ou s’est arrêtée
- Vous vous demandez si vous allez encore perdre ou si « c’est fini »
- Vous commencez à avoir peur de reprendre du poids
- Vous réalisez que vous pouvez manger de plus en plus (votre estomac s’est un peu dilaté)
- Vous avez des tentations de retomber dans vos anciennes habitudes (grignotage, sucré…)
- Vous vous demandez : « et maintenant, je fais quoi ? »
- Vous avez l’impression que votre entourage s’attend à ce que « tout soit réglé » maintenant
- Vous gérez les changements dans votre corps (peau relâchée, image corporelle…)
Si vous vous reconnaissez dans plusieurs de ces points, alors vous êtes en phase de stabilisation. Et c’est le moment de construire un équilibre durable pour les années à venir.
📊 Que se passe-t-il dans votre corps pendant cette phase ?
La perte de poids ralentit (ou s’arrête)
Pourquoi ça arrive :
Pendant les 12-18 premiers mois, votre corps perd rapidement parce que :
- Votre estomac est très petit (50-100ml)
- Vous mangez très peu
- Votre métabolisme brûle vos réserves de graisse
Mais après 12-18 mois :
- Votre estomac se dilate légèrement (c’est normal, il ne restera pas à 50ml toute votre vie)
- Vous pouvez manger un peu plus
- Votre métabolisme s’adapte à votre nouveau poids (il brûle moins de calories qu’avant)
- Votre corps atteint un nouveau point d’équilibre
Ce que ça signifie :
La phase de perte « rapide » est terminée. Maintenant, vous entrez dans une phase de maintien. Si vous continuez à bien manger et à bouger, vous pouvez encore perdre quelques kilos (lentement), mais l’essentiel du travail est fait.
Et c’est OK. Vous n’êtes pas obligé(e) d’atteindre un IMC de 25 pour considérer que c’est une réussite. Si vous étiez à 130 kg et que vous êtes maintenant à 85 kg, c’est déjà un succès ÉNORME pour votre santé.
Votre estomac se dilate (un peu)
Au début, votre estomac ne contenait que 50-100ml. Maintenant, il peut contenir 150-200ml, voire 250ml selon les personnes.
C’est normal. Ce n’est pas un échec. Ce n’est pas un « relâchement ».
Mais ça signifie que :
- Vous pouvez manger un peu plus qu’avant
- Vous devez donc être encore plus vigilant(e) sur la QUALITÉ de ce que vous mangez
- Les mauvaises habitudes peuvent revenir plus facilement (grignotage, sucré, grandes quantités…)
Votre métabolisme s’adapte
Après une perte de poids massive, votre métabolisme de base diminue. Votre corps brûle moins de calories au repos qu’avant.
Exemple concret :
- Avant l’opération, à 120 kg, votre corps brûlait 2200 kcal/jour au repos
- Maintenant, à 80 kg, votre corps brûle 1600 kcal/jour au repos
- Mais en plus, après une chirurgie bariatrique, le métabolisme peut baisser encore plus (1400-1500 kcal/jour)
Traduction :
Si vous mangez trop, vous reprendrez du poids. Plus facilement qu’une personne qui n’a jamais été en surpoids.
Mais c’est gérable. Avec les bonnes habitudes et un peu d’activité physique, vous pouvez maintenir votre poids durablement.
❓ Les questions que vous vous posez pendant cette phase
« Est-ce que je vais encore perdre du poids ? »
Ça dépend.
Si vous êtes déjà à 60-70% de perte de l’excès de poids (ce qui est la moyenne), il est possible que vous ne perdiez plus beaucoup. Peut-être encore 5-10 kg sur l’année qui vient, mais lentement.
Si vous êtes en dessous de 50% de perte de l’excès de poids, c’est qu’il y a probablement des comportements à réajuster (grignotage, portions trop grandes, aliments trop riches…). Et là, oui, vous pouvez encore perdre.
Mais la vraie question n’est pas « est-ce que je vais encore perdre ? »
La vraie question, c’est : « est-ce que je suis en meilleure santé qu’avant ? Est-ce que j’ai retrouvé une qualité de vie ? »
Si oui, alors félicitations. Vous avez réussi.
« J’ai peur de reprendre du poids, comment je fais ? »
C’est LA peur de tous les patients opérés. Et c’est légitime, parce que environ 20-30% des patients reprennent du poids après 2-5 ans.
Mais pourquoi reprennent-ils ?
- Ils retombent dans leurs anciennes habitudes : grignotage, sodas, sucreries, portions trop grandes…
- Ils ne font plus d’activité physique (ou n’en ont jamais fait)
- Ils n’ont pas travaillé sur leur relation émotionnelle à la nourriture : ils continuent à manger pour gérer le stress, la tristesse, l’ennui…
- Ils ne se font plus suivre : plus de RDV avec l’équipe médicale, plus d’accompagnement, ils se sentent seuls
Comment éviter ça ?
- Gardez vos bonnes habitudes : manger lentement, mâcher, petites portions, pas de grignotage
- Bougez régulièrement : 30 min de marche 5 fois par semaine, minimum
- Travaillez sur vos émotions : si vous mangez quand vous êtes stressé(e) ou triste, trouvez d’autres moyens de gérer (respiration, activité, discussion…)
- Continuez à vous faire suivre : par votre équipe médicale, par un(e) psychologue, par une infirmière en ETP comme moi
- Pesez-vous 1 fois par semaine : pour détecter rapidement si vous reprenez (et agir tout de suite)
« Je peux manger de plus en plus, est-ce que c’est normal ? »
Oui, c’est normal. Votre estomac se dilate progressivement.
Mais attention :
Ce n’est pas parce que vous POUVEZ manger plus que vous DEVEZ manger plus.
Vous devez rester vigilant(e) sur :
- Les quantités : 150-200g par repas, pas plus
- La composition : protéines d’abord, puis légumes, puis féculents
- Le rythme : 20-30 minutes par repas, pas plus vite
- Le grignotage : ZÉRO. C’est le piège n°1 de la reprise de poids
Si vous vous rendez compte que vous mangez de plus en plus, que vous grignotez entre les repas, que vous vous resservez… C’est un signal d’alerte. Il est temps de faire le point.
« J’ai l’impression que tout le monde s’attend à ce que « tout soit réglé » maintenant »
Vous avez perdu du poids. Vous avez l’air en forme. Votre entourage pense que « c’est bon, c’est fini, tu as réussi ».
Mais vous, vous savez que :
- Ce n’est jamais « fini »
- Vous devez rester vigilant(e) tous les jours
- Vous avez encore des difficultés (image corporelle, peau relâchée, peur de reprendre…)
- Vous devez continuer à gérer vos émotions sans manger
Et votre entourage ne le comprend pas toujours.
Ils peuvent faire des remarques :
- « Allez, tu peux bien manger un dessert, tu as perdu tellement de poids ! »
- « Tu ne vas pas manger QUE ça ? Tu es devenue anorexique ou quoi ? »
- « Bon, maintenant c’est bon, non ? Tu as atteint ton objectif ? »
Ces remarques peuvent être blessantes. Et elles sont souvent mal intentionnées.
Comment y répondre ?
« Merci de t’inquiéter, mais je sais ce qui est bon pour moi. J’ai appris à manger différemment et je dois continuer comme ça pour maintenir ma santé. »
Et si la personne insiste, vous avez le droit de poser une limite :
« Je comprends que ça te dérange, mais c’est mon corps et ma santé. Je te demande de respecter mes choix. »
« J’ai de la peau en excès, je ne me reconnais pas dans mon corps »
Après une perte de poids massive (40, 50, 60 kg…), la peau ne se rétracte pas toujours complètement. Vous pouvez avoir :
- Un tablier abdominal (peau qui pend au niveau du ventre)
- Des bras « en chauve-souris »
- Des cuisses avec de la peau flasque
- Des seins qui tombent (chez les femmes)
C’est très fréquent. Et c’est difficile à vivre.
Vous avez perdu du poids, vous êtes en meilleure santé, mais vous ne vous sentez pas « beau/belle ». Vous ne supportez pas de vous voir nu(e). Vous avez honte de votre corps.
Que faire ?
- Acceptez que c’est normal : après une perte massive, la peau ne revient pas toute seule
- Donnez-vous du temps : la peau continue à se rétracter pendant 12-24 mois après la stabilisation du poids
- Faites du sport : la musculation aide à retendre un peu la peau en développant les muscles en dessous
- Envisagez la chirurgie réparatrice : si la peau en excès est vraiment gênante (infections, douleurs, impossibilité de s’habiller), la chirurgie peut être une option (abdominoplastie, lifting des bras, des cuisses…). Elle peut être partiellement remboursée par la Sécurité Sociale si c’est un problème fonctionnel.
- Travaillez sur l’acceptation de votre corps : avec un(e) psychologue spécialisé(e) ou dans l’accompagnement avec moi
Rappelez-vous : Vous avez perdu 50 kg. Vous avez retrouvé votre santé. Vous pouvez courir, jouer avec vos enfants, monter des escaliers sans être essoufflé(e). C’est ça, la vraie victoire.
✨ Les défis de cette phase (et comment les surmonter)
🍰 Défi n°1 : Les tentations reviennent
Au début, vous aviez tellement de contraintes que vous ne pensiez même pas à manger des choses « interdites ». Mais maintenant, vous réalisez que vous POUVEZ manger un peu de tout. Et les tentations reviennent :
- Une part de gâteau d’anniversaire
- Un verre de vin en soirée
- Un fast-food « juste une fois »
- Un paquet de biscuits « pour goûter »
Le piège : « juste une fois » devient vite « une fois par semaine », puis « plusieurs fois par semaine ».
Comment gérer :
- Faites-vous plaisir de temps en temps (1 fois par semaine, pas plus)
- Choisissez des petites portions (une part, pas trois)
- Ne gardez pas de tentations à la maison (pas de biscuits, de chocolat, de glaces… si ce n’est pas là, vous ne le mangerez pas)
- Identifiez vos déclencheurs : est-ce que vous mangez du sucré quand vous êtes stressé(e) ? Trouvez une autre stratégie.
🏃 Défi n°2 : Garder la motivation pour bouger
Au début, vous étiez motivé(e). Vous marchiez tous les jours, vous faisiez du sport. Mais maintenant, la routine s’est installée. Vous avez moins de temps. Vous êtes fatigué(e). Vous trouvez des excuses.
Le piège : Sans activité physique, votre métabolisme baisse encore plus. Et vous avez plus de risques de reprendre du poids.
Comment gérer :
- Fixez-vous des objectifs réalistes : 30 min de marche 5 fois par semaine, c’est suffisant
- Trouvez une activité que vous AIMEZ : danse, natation, vélo, yoga… si vous n’aimez pas, vous ne tiendrez pas
- Intégrez l’activité dans votre quotidien : montez les escaliers au lieu de prendre l’ascenseur, descendez du bus un arrêt plus tôt, garez-vous plus loin…
- Faites-vous accompagner : par un coach, un groupe, un ami…
😢 Défi n°3 : Gérer les émotions sans manger
Pendant des années, la nourriture était votre refuge. Vous étiez triste ? Vous mangiez. Stressé(e) ? Vous mangiez. En colère ? Vous mangiez.
Mais maintenant, vous ne pouvez plus manger autant. Et vous réalisez que le problème n’a pas disparu avec les kilos.
Le piège : Si vous n’avez pas appris à gérer vos émotions autrement, vous risquez de retomber dans le grignotage (sucré, salé, compulsif…).
Comment gérer :
- Identifiez vos émotions : « là, je suis stressé(e) », « là, je suis triste », « là, je m’ennuie »
- Trouvez d’autres stratégies : respiration, marche, appel à un(e) ami(e), activité manuelle, écriture…
- Faites-vous accompagner : par un(e) psychologue ou dans l’accompagnement avec moi
🔄 Défi n°4 : Sortir du « tout ou rien »
Vous avez peut-être encore cette mentalité de régime : « soit je suis parfaite, soit j’ai tout raté ».
Exemple :
- Vous mangez un gâteau → « c’est fichu, j’ai craqué, autant manger le paquet entier »
- Vous sautez une séance de sport → « c’est raté, je reprends tout, je laisse tomber »
Le piège : Cette mentalité vous empêche de construire un équilibre durable. Vous oscillez entre contrôle total et lâcher-prise complet.
Comment gérer :
- Acceptez l’imperfection : un écart n’est pas un échec
- Repartez du repas suivant : pas besoin de compenser, juste de revenir à vos bonnes habitudes
- Soyez bienveillant(e) avec vous-même : vous êtes humain(e), pas un robot
🤝 Comment je vous accompagne pendant cette phase de stabilisation
Cette phase, c’est celle où beaucoup de patients se disent « ça va, je gère »… et se retrouvent à reprendre 10, 15, 20 kg dans les années qui suivent.
Pourquoi ?
Parce qu’ils arrêtent de se faire suivre. Ils pensent que « c’est bon, c’est fini ». Mais l’obésité est une maladie chronique. Ça ne se « guérit » pas avec une opération. Ça se gère, à vie.
📞 Un suivi régulier pour maintenir vos acquis
On se voit tous les mois ou tous les 2 mois (selon vos besoins) pour :
- Faire le point sur votre poids (évolution, stabilité, reprise éventuelle)
- Vérifier vos habitudes alimentaires (grignotage ? portions ? qualité ?)
- Évaluer votre activité physique
- Gérer vos émotions et vos difficultés
- Anticiper les situations à risque (vacances, fêtes, période de stress…)
Un filet de sécurité pour ne pas rechuter.
🍽️ Un accompagnement alimentaire pour maintenir l’équilibre
On ne vous impose pas un régime strict. On construit ensemble votre équilibre :
- Comment gérer les écarts sans culpabiliser
- Comment composer vos repas au quotidien
- Comment gérer les repas de fête, les vacances, les restaurants
- Comment écouter vos sensations de faim et de satiété (oui, elles reviennent !)
🧠 Un soutien psychologique continu
Parce que cette phase est aussi difficile mentalement :
- Accepter votre nouveau corps (avec ses imperfections)
- Gérer le regard des autres
- Sortir de la mentalité « tout ou rien »
- Trouver d’autres refuges que la nourriture
- Construire une relation saine et durable avec l’alimentation
🚨 Une détection précoce de la reprise de poids
Si vous reprenez 3-5 kg, on agit immédiatement. On ne attend pas que ça devienne 10, 15, 20 kg.
On identifie :
- Qu’est-ce qui a changé dans vos habitudes ?
- Qu’est-ce qui s’est passé dans votre vie (stress, événement, émotion) ?
- Quels comportements sont revenus (grignotage, portions, inactivité) ?
Et on remet en place des stratégies pour revenir à votre poids de forme.
💬 Témoignage
« 2 ans après mon opération, j’avais perdu 52 kg. J’étais euphorique. Je pensais que c’était terminé, que je n’avais plus besoin de faire attention. J’ai arrêté mes RDV avec la diététicienne, j’ai arrêté le sport, j’ai recommencé à grignoter « juste un peu ». 6 mois plus tard, j’avais repris 12 kg. J’étais dévastée. J’avais l’impression d’avoir tout gâché. Heureusement, j’ai repris contact avec Marine. On a refait le point ensemble, on a identifié ce qui avait dérapé. Aujourd’hui, 1 an après, j’ai reperdu ces 12 kg et je suis stable. Mais je sais que je dois continuer à me faire suivre. Parce que c’est un travail de tous les jours. »
— Isabelle, 44 ans, sleeve gastrique, -52 kg puis reprise +12 kg puis -12 kg
✅ Checklist : Êtes-vous dans un équilibre durable ?
Voici les signes que vous êtes sur la bonne voie :
☑ Votre poids est stable depuis plusieurs mois (variations de ±2 kg, c’est normal)
☑ Vous mangez 3 repas par jour + 1-2 collations protéinées si besoin
☑ Vous ne grignotez pas entre les repas
☑ Vous mangez lentement, en 20-30 minutes
☑ Vous bougez régulièrement (au moins 150 min/semaine)
☑ Vous prenez vos compléments vitaminiques TOUS LES JOURS
☑ Vous gérez vos émotions sans vous jeter sur la nourriture
☑ Vous avez un suivi médical régulier (bilans sanguins, RDV)
☑ Vous acceptez votre nouveau corps (même avec ses imperfections)
☑ Vous vous sentez bien dans votre vie
Si vous cochez au moins 8 de ces cases, bravo ! Vous avez construit un équilibre durable.
Si vous en cochez moins de 6, il est temps de faire le point et de remettre des choses en place.
🚀 Vous voulez maintenir vos acquis durablement ?
Ne laissez pas les kilos revenir. Ne baissez pas la garde.
Je vous propose un accompagnement de maintenance sur le long terme, avec des séances mensuelles ou bimestrielles pour vous aider à maintenir votre équilibre.
Première consultation offerte de 30 minutes pour faire le point sur votre situation.